МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 августа 2025 г. № 470н
Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
В соответствии с частью 11 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.132 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
-
Утвердить прилагаемую форму типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
-
Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 года.
-
Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2020 г. № 1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 января 2021 г., регистрационный № 62056).
Министр М.А. Мурашко
Содержание Типового договора (Утвержден приказом № 470н)
Договор является трехсторонним. Его заключают:
-
Территориальный фонд ОМС (ТФОМС).
-
Страховая медицинская организация (СМО).
-
Медицинская организация (МО).
Основные разделы договора:
I. Предмет договора Медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а СМО обязуется оплатить эту помощь. ТФОМС осуществляет финансовое обеспечение и контроль.
II. Обязанности сторон (Ключевые пункты)
-
Медицинская организация обязана:
-
Оказывать помощь бесплатно в соответствии с программой ОМС.
-
Вести персонифицированный учет сведений о медпомощи (через ГИС ОМС).
-
Предоставлять счета и реестры счетов в электронном виде.
-
Информировать граждан о видах бесплатной помощи.
-
-
Страховая медицинская организация обязана:
-
Направлять в МО средства на оплату медпомощи на основании счетов.
-
Проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи (экспертизы).
-
Информировать застрахованных о праве на выбор врача/клиники.
-
-
Фонд обязан:
-
Своевременно направлять средства в СМО для последующей оплаты клиникам.
-
Контролировать деятельность СМО и МО.
-
III. Права сторон
-
МО имеет право получать аванс и оплату по счетам.
-
СМО имеет право не оплачивать (или оплачивать частично) помощь при выявлении нарушений по результатам экспертиз.
IV. Порядок оплаты медицинской помощи
-
Устанавливаются четкие сроки подачи заявок на авансирование (до конца текущего месяца на следующий).
-
Оплата счетов производится в течение 3 рабочих дней после получения средств от Фонда.
-
Все расчеты привязаны к ключевой ставке ЦБ РФ (при расчете пени за просрочку).
V. Ответственность сторон
-
За неоказание или несвоевременное оказание помощи.
-
За использование средств ОМС не по целевому назначению (штраф 10% от суммы нецелевого использования).
-
За несвоевременную оплату счетов (пени).
VI. Срок действия договора и прочие условия Договор заключается на календарный год и вступает в силу с момента подписания всеми сторонами (но не ранее 1 января соответствующего года).
