Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края Краевая детская клиническая больница

Адрес: 355029, г. Ставрополь, ул. Семашко, 3
схема проезда
35-61-55 - Приёмная главного врача
35-61-92, 35-62-01 - Приёмное отделение
25-72-33, 71-62-07, 71-62-10, 71-62-18 - Регистратура
Главная » Достижения » Внедрение новых методик хирургического лечения в отделении гнойной хирургии
Страница главного врача

Внедрение новых методик хирургического лечения в отделении гнойной хирургии

Отделение гнойной хирургии - единственное в Северо-Кавказском федеральном округе специализированное детское хирургическое отделение, где оказывается высококвалифицированная медицинская помощь детям с гнойно-септическими заболеваниями различной этиологии и локализации.

Для оказания качественной медицинской помощи отделение оснащено самым современным медицинским оборудованием. Для выполнения малоинвазивных торакоскопических и лапароскопических операций в отделении имеется современная эндохирургическая стойка с полным набором расходных инструментов. Имеются современные аппараты для биполярной коагуляции: энсил, гармоник с насадками для эндохирургических и открытых оперативных вмешательств. Имеется аргоноплазменная коагуляция, используемая чаще при выполнении торакальных операций. Для выполнения открытых и малоинвазивных торакоскопических и лапароскопических операций в отделении широко применяются современные сшивающие аппараты: эшелон, проксимат.

Для выполнения различных кожных пластик имеется два современных дерматома, эндоэкспандеры. Палаты оснащены аспираторами длительного действия используемые у торакальных больных и аспираторами для лечения ран методом вакуумной терапии ран: NPWT (Negative pressure wound treatment).

Для оказания эндоскопической помощи имеется современное оборудование: жесткие бронхоскопы, фибробронхоскоп, в том числе для детей раннего возраста, фиброгастроскопы. Для бужирования пищевода применяются пищеводные бужи с проводниками. В арсенале лечения рубцовых стриктур пищевода имеются пищеводные стенты.

В отделении за 2016г-2018г пролечено 64 ребенка с острым гематогенным остеомиелитом различной локализации. Благодаря ранней диагностике и применению адекватной методике декомпрессии и дренирования костно-мозгового канала, процент хронизации составляет около 4%.

2016г-2018г

Остеомиелит длинных трубчатых костей

29

Всего оперировано 64 ребенка с ОГО различной локализации

Остеомиелит коротких трубчатых и губчатых костей

22

Остеомиелит плоских костей

13

 

Одним из грозных осложнений хронического остеомиелита является тотальная секвестрация диафизов трубчатых костей с формированием различных видов ложных суставов (гипертрофических, атрофических, тугих, с потерей костного вещества и др.). Приведен клинический пример.

Пациент К. 12лет, в КДКБ поступил с диагнозом: ХГО левой бедренной кости, свищевая форма. Атрофический ложный сустав левой бедренной кости с дефектом костного вещества. Укорочение левой нижней конечности.

Одним из приоритетных направлений в работе детского гнойного хирургического отделения является хирургическое лечение детей с заболеваниями органов грудной полости. Детское гнойное хирургическое отделение КДКБ одно из немногих отделений в Северо-Кавказском Федеральном округе, где оказывается плановая оперативная помощь детям с врожденными, приобретёнными. В связи с значительным ростом торакальных больных, увеличено количество торакальных коек. Одной из важных причин развития торакальной хирургии является улучшение оснащения современной аппаратурой. В отделении получают торакальную помощь дети из всех республик СКФО. Широко применяются малоинвазивные методы при лечении торакальной патологии, которые имеют неоспоримые преимущества перед традиционными методиками (сокращение койко/дня, более легкий послеоперационный период, уменьшение количества осложнений). Малоинвазивные методики являются методом выбора у детей в следующих ситуациях: спонтанный пневмоторакс, биопсия образований, эмпиемы плевры в фибринозно-гнойной стадии, релаксация дифрагмы, атипичные резекции легких и др. Особое преимущество торакоскопической санации перед традиционными методами лечения нами отмечена у пациентов с эмпиемами плевры в фибринозно-гнойной стадии.

В отделении за 2016г – 2018г выполнено 40 торакальных операций по поводу патологии легких и средостения (паразитарные и непаразитарные кисты легких и средостения, опухоли средостения и легких, врожденные аномалии развития легких: кистозно-аденоматозная мальформация, секвестрация легкого, спонтанный пневмоторакс и др.), гнойно-воспалительные заболевания легких (торакоскопические санации эмпием).

Клинический случай лечения с гигантской опухолью грудной клетки слева, которая занимала весь гемиторакс, с коллапсом левого легкого, с частичным коллапсом правого легкого. Опухоль интимно сращена с органами грудной клетки. Состояние стабилизировать не удавалось, ребенок оперирован по жизненным показаниям. Выполнена левосторонняя торакотомия, констатировано наличие гигантской опухоли средостения. С техническими сложностями опухоль удалена. Гистологически - тератома. Послеоперационный период протекал гладко, результат - выздоровление.

В работе отделения уделяется большое внимание лечению такого сложного раздела: хирургии трофических язв различной этиологии. Лечение проводится с применением самых современных методик. Приведу два клинических примера:

1.У ребенка длительно функционирующая трофическая язва пяточной области (в период новорожденности оперирован по повод спинномозговой грыжи с нижним парапарезом и нарушением функции тазовых органов). Трофическая язва иссечена, пластика лоскутом на питающей ножке. Гладкое послеоперационное течение, рецидива нет

2. У ребенка длительно функционирующая трофическая язва пяточной области (в раннем возрасте оперирована по повод спинномозговой грыжи с нижним парапарезом и нарушением функции тазовых органов). Трофическая язва иссечена, в лечении применена методика вакуумной терапии ран и кожная пластика местными тканями. Гладкое послеоперационное течение, рецидива нет. На фото язва до лечения и результат лечения.

Так же важным приоритетным направлением в отделении гнойной хирургии является развитие эндохирургических оперативных вмешательств. Количество малоинвазивных вмешательств растет, что позволяет качество оказания медицинской помощи перевести на более высокий уровень, сократить время пребывания пациента в стационаре, улучшить качество жизни, снизить вероятность осложнений.

С каждым годом расширяется спектр и количество эндохирургических оперативных вмешательств как в плановой, так и в ургентной абдоминальной хирургии. Малоинвазивные операции постепенно вытесняют открытые оперативные вмешательства, так как имеют перед ними неоспоримые преимущества. Это касается, в первую очередь, операций при остром аппендиците, в том числе при его осложненных формах, при спаечной кишечной непроходимости, при инвагинации кишечника, антирефлюксные операции при гастроэзофагальном рефлюксе, биопсии образований. Важнейшее значение лапароскопия имеет как диагностический метод. На базе отделения оборудованы тренажеры для отработки мануальных навыков по эндохирургии.