Главному врачу ГБУЗ СК «КДКБ» И.Н.Анисимову от ________________________________ (Ф.И.О.жертвователя)
Адрес: Паспорт: серия____________ №______________ Выдан «___» ______________ года Кем________________________________
Заявление.
Я,_________________________________ (Ф.И.О.жертвователя)
прошу Вас принять денежные средства в качестве пожертвования, переданные мною по собственному желанию, на развитие учреждения в сумме _______________________
«___»_______________ 20___г. _______________________ (подпись) (расшифровка подписи)
|